シンスプリント（MTSS）｜すねの内側が痛いランナー・スポーツ選手へ

「走るとすねの内側が痛い」
「部活の練習量が増えてから痛くなった」
「ジャンプやランニングをすると痛む」
「休むと良くなるけれど、練習を再開するとまた痛い」

このような症状は、 シンスプリント（Medial Tibial Stress Syndrome：MTSS） の可能性があります。

シンスプリントは、ランニングやジャンプなどによる 繰り返しの負荷がすねの骨（脛骨）周囲に加わることで起こる オーバーユース障害です。

初期には運動時だけの痛みでも、 無理をして練習を続けると症状が強くなることがあります。 また、脛骨疲労骨折などとの鑑別が重要です。

シンスプリントとは？

シンスプリントは、以前から 「過労性脛骨骨膜炎」と呼ばれてきました。

現在は一般に Medial Tibial Stress Syndrome（MTSS：内側脛骨ストレス症候群） と呼ばれています。

単純に骨膜だけに炎症が起こっているというよりも、 ランニングやジャンプによる繰り返しの負荷に対して 脛骨やその周囲組織にストレスが蓄積した状態 と考えられています。

典型的には、 すねの内側から後内側に沿って比較的広い範囲に痛み が現れます。

どんなスポーツで起こりやすい？

• 陸上競技・ランニング
• サッカー・フットサル
• バスケットボール
• バレーボール
• テニス・バドミントン
• 体操・ダンス
• その他、ランニングやジャンプを繰り返すスポーツ

特に、 新入部・シーズン開始・合宿などで急に練習量が増えた時期 に症状が出ることがあります。

なぜシンスプリントになる？

シンスプリントは、 一つの原因だけで発症するとは限りません。

トレーニング量と身体が耐えられる負荷のバランス が崩れ、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。

トレーニングに関係する要因

• 急に走行距離を増やした
• 練習日数・練習時間が増えた
• ダッシュやジャンプ練習が増えた
• 休養が十分に取れていない
• 競技レベルや練習強度が急に上がった

身体機能に関係する要因

• 足部・足関節の動きやコントロール
• 下腿・足部の筋力
• 股関節・膝関節を含めた下肢の機能
• ランニング・ジャンプ時の身体の使い方

環境に関係する要因

• シューズの状態や変更
• 練習環境の変化
• 路面やグラウンドの変化

「扁平足だからシンスプリントになる」 「身体が硬いから起こる」など、 一つの要因だけで原因を決めつけないことが重要です。

主な症状

• すねの内側〜後内側に沿った痛み
• 走る・ジャンプすると痛い
• すねの内側を押すと痛い
• 運動開始時や運動後に痛む
• 症状が進むと運動中にも痛みが続く
• さらに悪化すると歩行など日常生活でも痛むことがある

典型的なシンスプリントでは、 脛骨の内側に沿って比較的広い範囲に圧痛があります。

シンスプリントと疲労骨折の違い

すねの痛みで特に重要なのが、 脛骨疲労骨折との鑑別です。

症状だけで完全に区別できるわけではありません。 疲労骨折が疑われる場合は自己判断で走り続けず、 整形外科で評価を受けることが重要です。

こんな症状は早めに受診してください

診断

シンスプリントは、 症状・運動歴・圧痛の場所などを確認して臨床的に診断 することが基本です。

① 問診

• いつから痛くなったか
• どのような運動で痛むか
• 最近練習量や走行距離を増やしていないか
• シューズや練習環境を変更していないか
• 休むと症状がどう変化するか

② 身体機能の評価

• 脛骨の圧痛範囲
• 足関節の可動域
• 足部の動き
• 下腿・足部の筋力
• 股関節・膝関節の機能
• 片脚動作・ジャンプなど

③ X線・MRIなど

シンスプリントでは、 必ずしも画像検査が必要になるわけではありません。

一方で、疲労骨折などが疑われる場合には X線などで評価し、 必要に応じてMRIなどの精密検査を検討します。

疲労骨折の初期では、 X線で明らかな異常が確認できない場合もあります。

治療で一番大切なのは「負荷の調整」

シンスプリントでは、 痛みを起こしている負荷と身体が耐えられる負荷のバランスを調整すること が治療の中心になります。

必ずしもすべての運動を完全に休止するのではなく、 症状に応じてランニングやジャンプの量・強度を調整します。

ランニングを減らしている期間も、 症状に応じて自転車など負担の少ない運動を利用し、 体力を維持する方法を検討します。

シンスプリントのリハビリテーション

リハビリでは、 「すねを揉む」「ふくらはぎを伸ばす」だけではなく、 なぜその選手のすねに負荷が集中しているのかを評価します。

① 痛みが強い時期｜負荷を調整する

• ランニング・ジャンプ量を調整
• 練習内容・頻度・強度を確認
• 日常生活での痛みを確認
• 必要に応じて低負荷の有酸素運動へ変更

「痛いけれど練習できるから」と走り続けるのではなく、 症状を悪化させない範囲へ一度負荷を下げることが重要です。

② 足首・足部の機能を改善

• 足関節の可動域を評価
• 足部・足趾の機能を評価
• ふくらはぎの筋力・持久力を改善
• 必要に応じて柔軟性を改善

ストレッチを全員に一律に行うのではなく、 実際に可動域制限や柔軟性低下があるかを確認して内容を決めます。

③ 下肢全体の筋力を改善

• カーフレイズなど下腿の筋力トレーニング
• 足部の筋力トレーニング
• 股関節周囲の筋力トレーニング
• 片脚で身体を支えるトレーニング

ランニングでは足首だけでなく、 股関節・膝・足関節が連動して衝撃を受け止めるため、 下肢全体を評価します。

④ ジャンプ・着地動作を改善

• 両脚でのジャンプ・着地
• 片脚でのジャンプ・着地
• 連続ジャンプ
• 競技に応じた方向転換動作

痛みがないかだけでなく、 下肢全体で負荷をコントロールできているかを確認します。

⑤ ランニング動作を評価

• 走行時のフォーム
• ペース
• 走行距離
• 練習頻度
• 坂道や路面などの練習環境

必要に応じて、 フォームだけでなくトレーニング量そのものを見直します。

ランニング復帰はどう進める？

シンスプリントでは、 「○週間休めば復帰できる」と一律に決めることはできません。

症状と身体機能を確認しながら、 ランニング負荷を段階的に戻していきます。

STEP 1｜ウォーキング

痛みなく歩けることを確認します。

STEP 2｜ウォーク＆ジョグ

短時間のジョギングとウォーキングを組み合わせ、 すねへの衝撃を少しずつ戻します。

STEP 3｜連続ジョギング

短い時間・距離から開始し、 症状を確認しながら徐々に延ばします。

STEP 4｜走行距離を回復

まず継続して走れる距離を回復させます。

STEP 5｜スピード・競技強度を回復

ダッシュ、ジャンプ、切り返しなど 競技特有の高負荷動作を段階的に追加します。

各段階で、 運動中だけでなく運動後〜翌日に痛みが増えていないか を確認しながら負荷を調整します。

やってはいけないNG対応

インソールは必要？

すべてのシンスプリントに インソールが必要というわけではありません。

足部の形状や動き、症状、競技内容などを評価し、 必要な場合にはシューズやインソールを検討します。

インソールだけに頼るのではなく、 トレーニング量の調整や身体機能の改善と 組み合わせることが重要です。

体外衝撃波治療（ESWT）について

症状が長く続く場合には、 状態に応じて体外衝撃波治療（ESWT）などを 検討することがあります。

ただし、シンスプリントに対する体外衝撃波治療は、 すべての患者さんに同じ効果が期待できる治療ではありません。

基本となる負荷管理やリハビリテーションと組み合わせ、 症状や経過を確認しながら適応を判断します。

シンスプリントを繰り返さないために

• 急激に練習量を増やさない
• 練習後の症状を確認する
• 下腿・足部だけでなく下肢全体の筋力を整える
• 必要に応じて足関節の可動性を改善する
• 競技に必要なジャンプ・着地能力を高める
• シューズや練習環境を確認する
• 休養を含めたトレーニング計画を見直す

「毎日ストレッチをすれば予防できる」というものではなく、 トレーニング負荷と身体機能の両方を管理すること が大切です。

よくある質問

Q. シンスプリントは走りながら治せますか？

症状の程度によって異なります。 必ず完全休止が必要とは限りませんが、 痛みが悪化する負荷をそのまま続けることはおすすめしません。 症状をみながら走行距離や強度を調整します。

Q. 冷やした方がいいですか？

運動後の痛みを一時的に和らげる目的で 冷却を使用することはあります。

ただし、 アイシングそのものがシンスプリントの原因を改善する治療ではありません。 負荷管理やリハビリテーションが重要です。

Q. ストレッチをすれば治りますか？

ストレッチだけで改善するとは限りません。 可動域制限がある場合などには取り入れますが、 トレーニング量・筋力・動作なども合わせて評価します。

Q. シンスプリントから疲労骨折になることはありますか？

シンスプリントと疲労骨折は同じ病気ではありません。 ただし、どちらも繰り返す負荷に関連する脛骨の障害であり、 症状が似ていることがあります。

痛みが限局して強くなっている場合や、 歩行・安静時にも痛む場合には疲労骨折を含めて評価することが重要です。

Q. どのくらい休めば治りますか？

症状の程度や発症からの期間、 スポーツの種類などによって異なります。

「○週間休めば必ず治る」というものではなく、 痛みや身体機能を確認しながら 段階的にスポーツ復帰を進めます。

当院での対応

• 整形外科医による診察
• シンスプリントと疲労骨折などの鑑別
• X線など必要な画像検査による評価
• 必要に応じてMRIなどの精密検査を検討
• 理学療法士による個別リハビリテーション
• 足首・足部・膝・股関節まで含めた身体機能評価
• ジャンプ・着地・ランニング動作の評価
• 練習量・走行距離・競技特性を考慮した負荷管理
• 段階的なスポーツ復帰をサポート
• 症状に応じて体外衝撃波治療などを検討

受診の目安

次のような場合は、 「シンスプリントだから休めば大丈夫」と自己判断せず、 整形外科での評価をおすすめします。

• 走るとすねの内側が痛い
• 練習を休んでも痛みを繰り返す
• すねの一点に強い痛みがある
• 歩行時にも痛みがある
• 安静時にも痛みがある
• 部活動や練習量が増えてから痛くなった
• 疲労骨折ではないか心配
• どの程度練習してよいか分からない

すねの痛み・シンスプリントはご相談ください

シンスプリントでは、 痛い場所だけを治療するのではなく、 なぜ脛骨に負荷が集中したのかを考えることが重要です。

当院では、診断だけでなく 身体機能・ランニングやジャンプ動作・トレーニング量まで評価し、 競技復帰と再発予防を見据えたリハビリテーション を行います。