手関節骨折

手関節の骨折（手首の骨折）は、手首を構成する骨が折れたり、ひびが入ったりする状態です。手首の骨折は、転倒して手をついた際に発生することが最も一般的で、スポーツや交通事故などによる強い衝撃が原因となることもあります。手首の骨折は、高齢者や骨粗鬆症を患っている人に多く見られますが、若い人でも外傷によって発生することがあります。

手関節の骨構造

手関節は、8つの小さな手根骨と、それを支える橈骨（とうこつ）および尺骨（しゃっこつ）から構成されています。主に骨折しやすい部位は以下の通りです。

橈骨遠位端骨折（コーレス骨折）
- 手首の骨折の中で最も一般的で、手のひらを突いて転んだときに起こりやすい。橈骨の遠位部が手の甲側にずれるタイプの骨折です。
尺骨茎状突起骨折
- 橈骨遠位端骨折に伴って発生することが多い、尺骨の先端部の骨折です。
舟状骨骨折
- 手根骨の一つである舟状骨が折れる骨折です。手首の痛みが長引き、治りにくいことが特徴です。
月状骨脱臼・骨折
- 手根骨の月状骨が折れたり、脱臼することがあります。手首の腫れや痛みを伴い、手の動きに大きな制限が出ます。

手関節の骨折の原因

手関節の骨折は、以下のような原因で発生します。

転倒：手をついて転んだ際に、手首に強い衝撃が加わることで骨折します。
スポーツ：サッカー、スキー、スノーボード、スケートボードなど、手をつく動作が多いスポーツで発生しやすいです。
交通事故：強い衝撃や圧力が手首に加わることで骨折します。
骨粗鬆症：骨密度が低下している高齢者は、比較的軽い衝撃でも骨折しやすくなります。

症状

手関節の骨折の症状には以下のようなものがあります。

手首の強い痛み、特に動かしたときや触ったときに痛む。
腫れやあざ。
手首の変形（特に橈骨遠位端骨折では手首が変形することが多い）。
動かすと音がする（骨折部のずれにより）。
手や指のしびれや感覚異常（神経損傷がある場合）。

診断

手関節の骨折は、以下の方法で診断されます。

問診と視診：症状の確認と、外見的な変形や腫れの観察。
触診：痛みの場所を確認します。
画像診断：
- X線：骨折の位置や形状を確認するための基本的な検査。
- CTスキャン：複雑な骨折や関節内骨折の詳細な評価に使用。
- MRI：骨折に伴う軟部組織の損傷（靭帯や腱の損傷など）を確認するために用いられます。

治療法

手関節の骨折の治療は、骨折の種類や重症度に応じて異なります。

保存療法
- 骨折が軽度で、骨片がずれていない場合やずれが小さい場合に適用されます。
- ギプスやスプリント：手首を固定して骨が自然に治るのを待ちます。通常、数週間の固定が必要です。
- 鎮痛薬の使用：痛みの管理のために使用されます。
整復と固定
- 骨片がずれている場合は、手動で骨を元の位置に整復し、その後ギプスやスプリントで固定します。
手術療法
- 骨折が複雑である場合や、整復だけでは安定しない場合には手術が必要です。
- 内固定：プレートやスクリュー、ピンなどを用いて骨片を固定します。
- 外固定：外固定器を使って手首を外部から固定することもあります。

リハビリと回復

初期の安静：固定期間中は安静を保ち、骨が安定するのを待ちます。
リハビリテーション：固定が解除された後は、可動域を回復し、筋力を戻すためのリハビリが重要です。
エクササイズ：手首の屈曲・伸展、回旋運動、握力強化などのエクササイズを行います。
予防とケア：骨粗鬆症がある場合は、カルシウムやビタミンDの摂取、運動療法を通じて骨密度の改善を図ります。

まとめ

手関節の骨折は、日常生活やスポーツでのアクシデントによって誰にでも起こり得る怪我です。早期の診断と適切な治療が重要であり、リハビリテーションを通じて完全な回復を目指します。手首の痛みや腫れを感じた場合は、迅速に医療機関を受診することをお勧めします。